热淋清颗粒联合左氧氟沙星在治疗慢性细菌性 前列腺炎中的疗效影响
（转自：《社区医学杂志》 2017年2月 第15卷第3期 ）
编辑：高巍 黑龙江省医院感染内科，黑龙江 哈尔滨 150000
慢性细菌性前列腺炎属于中年男性较为常见的泌 尿生殖系统疾病，目前其发病机制无明确地叙述。 细菌性前列腺炎在临床上多为病原体发生逆行性感染 所致，病原体主要为葡萄球菌属，本类疾病中具有最 主要的临床特征是反复发作的尿路感染以及持续性前 列腺按摩液中出现致病菌的存在等。相关资料显示： 近几年来，细菌性前列腺炎在男性人群的发病率出现 增高的趋势。目前临床对于细菌性前列腺炎的治疗 方案不一，西医主张口服药物治疗，中医则认为此类疾 病是久居湿地、过食辛辣以及下焦湿热等引起的，因此 在治疗中需要注意清热利湿、活血化瘀，以补肾为主。 本研究选择 2015 年 5月—2016 年 5月在我院就诊治 疗慢性细菌性前列腺炎的患者96 例，随机分成观察组 和对照组，分别给予热淋清颗粒联合左氧氟沙星和单纯的左氧氟沙星治疗，比较两组患者的临床治疗效果， 治疗前、后的临床指标以及治疗后的不良反应的发生 情况。现报道如下。
资料与方法 1.1 一般资料 选择 2015 年 5月—2016 年 5月在我 院就诊治疗慢性细菌性前列腺炎的患者 96 例，年龄 24~58 岁，平均（41.03±17.05）岁，病程 2~12 个月，平均 病程（7.03±5.19）个月，CPSI为12～29 分，平均得分（20.53±8.56）分。采用随机数字表法，将患者随机分 为观察组和对照组，观察组48例，平均（41.12±17.06）岁， 平均病程（7.31±5.08）个月，平均CPSI（20.16±8.29）分， 对照组48例，平均（41.09±17.63）岁，平均病程（7.24±5.22） 个月，平均得分（20.60±8.57）分，两组患者在年龄、病 程、CPSI 得分等临床资料方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行本研究，本次实验经过我院医学 伦理委员会审批通过，同意进行本研究。
1.2 患者入组标准与排除标准 入组标准：入组患者 均符合美国国立卫生研究院（national institutes of health，NIH）制定的相关诊断标准；临床表现均有不 同程度的尿急、尿痛以及排尿困难等症状；患者无精 神类疾病以及相关的药物过敏史；患者及家属对研 究表示知情同意并签署相关协议书。排除标准：排除 患有前列腺增生、前列腺癌、神经源性膀胱以及尿道 狭窄等疾病的患者；排除患有精神类疾病，不能积极 配合治疗的患者；排除患者及家属对研究表示反对， 拒绝签订协议书。
1.3 方法 对照组：患者入院时经过诊疗以及护理方法， 主要包括病史询问、健康引导等，给予患者服用左氧氟 沙星片（生产厂家：北京紫竹药业有限企业，国药准字： H20000467），0.5 g/ 次，1次 /d，4 周为1个疗程，治疗 时间为1个疗程。观察组：在对照组的治疗基础上，联 合服用热淋清颗粒（生产厂家：贵州威门药业股份有限 企业，批准文号：国药准字 Z52020383），4 g/ 次，3 次 / d，连续服用4周。
1.4 观察指标与评价标准 观察指标：观察两组患者 治疗的临床效果，并且通过临床上客观和主观的检测 指标对患者疗效进行评价，客观的指标主要包括 CPSI进行计数法测量，而主观指标是 EPS-WBC 计数进行 评估；最后观察两组患者治疗后的不良反应的发生情 况。评价标准：患者临床症状评分和治疗前相比较， 减小范围≥90%或患者临床症状得到充分的改善且 保持时间为一个月以上，临床评价为治愈；患者临床 症状评分和治疗比较，减少范围在 60%~89%，临床症 状得到有效的改善，临床判定为显效；患者临床症状评 分和治疗比较，减少范围在 30%~59%，并且临床症状 有所缓解，临床判定为有效；患者临床症状评分和治 疗比较，减少范围≤30%，临床症状无明显改善，临床 判定为无效。有效率 =（治愈例数+ 显效例数+ 有效 例数）/总例数×100%。不良反应率 = 不良反应例数 / 总例数×100%。
1.5 统计学处理 采用 SPSS20.0 进行统计与分析，检 测的 EPS-WBC 以及CPSI 等计量资料采用 x —±s 表示， 均数之间比较采用 t 检验，临床治疗疗效和治疗后的 不良反应等计数资料采取 χ2 检验，P<0.05为差异有统 计学意义。
2 结 果 2.1 两组患者治疗的临床有效率对比 如表 1 所示：观 察组患者治疗总有效者共 47例，其有效率为 97.92%， 对照组患者治疗总有效者共 38 例，其 有效率为 79.17%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗前、后检测的 EPS-WBC 以及 CPSI 对比 如表 2 所示：观察组和对照组患者治疗后的 EPS-WBC 和 CPSI 指标均显著低于治疗前指标，对比差异均有统计学意义（均 P<0.05）；治疗后，观察组患 者的 EPS-WBC 和 CPSI 指标显著低于对照组指标，对 比差异均有统计学意义（均 P<0.05）。
2.3 两组患者治疗后的不良反应发生情况 如表3所示： 观察组患者治疗后共有 3 例患者出现不良反应，其不 良反应发生率为 6.25%，对照组患者治疗后共 4 例患者出现不良反应，其不良反应发生率为 8.33%，两组不 良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论 慢性细菌性前列腺炎的临床发生机制较为复杂，相关研究表明：其主要和病原体感染、免疫学、化学及 物理因素、神经心理等因素具有一定的相关性。本疾病并非属于单一的一种疾病，其临床表现为一种综合征，因此治疗较为复杂。涂响安等认为前列腺炎的发病 机制和支原体、衣原体有着非常密切的关系，但是细 菌在发病机制中所占的地位是很主要的，而抗生素的 应用对疾病的治疗有着非常重要的临床意义。左氧氟沙星属于一种人工合成的抗菌类临床药物，对衣原体、 支原体和革兰菌有着一定抵抗作用，临床应用中有着 抗菌性强、不易产生耐药性等优势，同时此类药物半衰 期较长，因此受到了多数医生和患者的认可，在临床中 有着广泛的应用。在慢性细菌性前列腺炎的治疗过程中， Ⅱ型或者Ⅲ型前列腺炎患者应用α受体阻滞剂能够 有效地改善患者的尿路症状，并且可以有效地缓解疼痛。
热淋清颗粒属于一种中成药制剂，由头花蓼中提取而出，具有清热去火、利尿通淋的功效，主要治疗下焦湿热的热淋，可以有效地缓解尿急、尿痛以及尿频等症状。研究结果中表1显示，观察组患者治疗总有效者共47例，其有效率为97.92%，对照组患者治疗总有效者共38例，其有效率为 79.17%，两组差别显著，对慢性细菌性前列腺炎的综合病征，应用热淋清颗粒联合左氧氟沙星治疗具有显著的疗效，两种药物对治疗此疾病有一定的协同作用，具有显著改善临床表现的作用，表2可以看出观察组和对照组患者治疗后的EPSWBC和CPSI 指标均显著低于治疗前指标，治疗后，观察组患者的EPS-WBC和CPSI指标显著低于对照组指标，可以看出联合用药治疗对患者机体的各项指 标有着明显改善。表3可以看出观察组患者治疗后共3例患者出现不良反应，其不良反应发生率为6.25%， 对照组患者治疗后 4例患者出现不良反应，其不良反应发生率为 8.33%，两组对比差异无统计学意义（P>0.05），表明了联合用药的不良反应和单纯用药的 不良反应差别不大，在一定程度上认为联合用药是对 患者安全有效并且可靠的。 终上所述，热淋清颗粒联合左氧氟沙星在治疗慢 性细菌性前列腺炎具有很好的临床效果，有效地改善临床症状，安全可靠，并且治疗后的不良反应较小，在临床中可以广泛应用。
